用度剖析数据应用
用度剖析数据建模包括:
(1)全院医疗效劳项目收入剖析:可视化的数据展示、信息联查。
(2)科室医疗效劳项目收入剖析:可视化的数据展示、信息联查,凭证科室要求优化展现形式。
(3)高频手术类收入剖析:可视化的数据展示、信息联查。
(4)价钱动态调解后收费运行剖析:可视化的数据展示、信息联查。
(5)全院DRG组用度剖析:医院系统可视化的数据展示、信息联查。
(6)全院DRG用度与支付标准较量:可视化的数据展示、信息联查。对全院各病组付费和收费举行差别剖析,做好全院病种结构的剖析和监测,按医保支付政策合理妄想病种收支结构。
(7)科室DRG用度与支付标准的较量:医院系统可视化的数据展示、信息联查、科室反响,凭证各科室上年按每一个DRG组次均用度和省同组数据次均用度举行较量,剖析展望DRG支付后对医院收入的影响,协助科室做好病种结构调解和优化。每一个DRG组的次均用度在一定水平上可以体现疾病难易水平和资源消耗水平。
(8)病种规范收费模板:基于大数据建设病种收费模板,经向科室调研,征求意见后,将可行计划植入信息系统。
DRG整天职析应用
DRG本钱核算一样平常接纳医疗效劳项目以及药品、质料本钱叠加要领举行核算。因此,医疗效劳项目本钱核算的准确性决议了DRG本钱核算细腻水平,项目本钱核算规则知识库的建设至关主要。凭证本钱属性和营业类型,依据投入产出的关联关系,我们对项目本钱核算规则举行分类建模:
(1)作业本钱法核算模子:通过“野外视察”的要领,深入科室视察规范化操作并整理成作业库,凭证作业动因,梳理纪录每项作业的资源消耗情形(如人工工时、装备工时、单项质料消耗等),合理分摊医疗效劳项目执行科室的相关本钱。该规则一样平常适用于检查磨练类项目,标准化水平较高的手术、治疗等操作类项目。
(2)本钱系数比例法模子:在医院系统科室本钱核算的基础上,依据资源消耗动因,可设定收入分派系数、职员占比系数、使用面积占比系数、事情工时系数、事情量系数等规则分摊全院公共本钱或执行科室本钱。该规则一样平常适用于全院普遍开展的医疗效劳项目,如床位费、照顾护士费、诊查费等。项目本钱核算规则受诊疗习惯和治理细腻水平影响较大,因此在知识库构建中需要思量标化设置和无邪设置相连系。
明确本钱数据集成要求
整天职析报表主要包括DRG分组明细表、本钱结构表、盈亏剖析表、盈亏排序剖析表等等。使用本钱核算效果,凭证差别治理者的需要,为其提供全院、科室、医疗组、DRG组等层级的可视化的盈亏平衡剖析视图。
从医院整体、统一病组差别科室、统一科室差别病组、统一病组差别医师(组)等层面,针对用度组成和转变,使用结构剖析、趋势剖析和因素剖析要领,找出用度不对理的科室、医师(组)和病组。本钱核算效果可应用于医疗效劳定价,医疗包管部分在制订DRG病组收费价钱时,会以医院的平均本钱作为定价的主要依据。
医院系统可以通过医院之间、病组之间的横向、纵向较量,精准剖析病组本钱合理定价区间、本钱结构转变,起劲加入医保协商谈判,同时也为医保智能羁系提供精准的依据。医院开展整天职析,确定医疗效劳正?顾执锏谋1镜阌盗亢捅1臼杖胱芏,有利于政府主管部分、医院治理者相识提供医疗效劳资源消耗现实状态,为构建科学合理的医疗效劳定价和动态调解机制,合理赔偿医疗本钱(价钱收费赔偿、政府财务分级分类赔偿、医;鹋獬,优化资源设置),提高资源使用效率提供参考。
总之,在DRG付费系统下,若是医院医院系统本钱核算不健全、用度和本钱信息不完全、禁绝确,会加大医院的运营危害?笵RG本钱核算,是推进DRG支付方法刷新,增进医院自动控制本钱的要求,也是医院自身内在建设的要求。医院DRG本钱核算的稳步推进和一连探索,可以为医院制订一组核算标准、刷新内部治理、建设一套标准化规程、作育一支高素质步队,自动适用医保购置效劳新形势,提高本钱意识、规范诊疗行为,合理设置医疗资源。
文章泉源:医有数